علاج التهاب اللفافة الناخر في حالة توثيق عدوى المكورات العقدية من المجموعة أ (Streptococcus pyogenes)
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المُشخَّصين بالتهاب اللفافة الناخر الذين تم توثيق Streptococcus pyogenes (المكورات العقدية من المجموعة أ) ميكروبيولوجياً باعتبارها الكائن المُسبِّب للمرض.
نهج العلاج
تجمع الإدارة بين التنضير الجراحي ومزيج مُستهدف من المضادات الحيوية مُختار تحديداً لعدوى المكورات العقدية من المجموعة أ. يتوفر نظام علاجي بديل للمرضى الذين يعانون من فرط حساسية شديد للمضادات الحيوية. النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك العوامل والتسلسل وخيارات فرط الحساسية — متاح في البروتوكول المُنظَّم.
أهداف العلاج
التحسن السريري وغياب الحمى لمدة 48-72 ساعة.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- Penicillin plus clindamycin is recommended for treatment of documented group A streptococcal necrotizing fasciitis (strong, low).
- Necrotizing fasciitis and/or streptococcal toxic shock syndrome caused by group A streptococci should be treated with both clindamycin and penicillin.
- Penicillin should be added because of potential resistance of group A streptococci to clindamycin.
- In the absence of definitive clinical trials, antimicrobial therapy should be administered until further debridement is no longer necessary, the patient has improved clinically, and fever has been absent for 48-72 hours.
View source ↗