علاج سرطان تجويف الأنف في سرطان الجيوب الأنفية عالي الدرجة أو سيئ التمايز
تُمثّل أورام الجيوب الأنفية عالية الدرجة وسيئة التمايز فئةً عدوانيةً من سرطانات تجويف الأنف، تستوجب نهجاً علاجياً منظماً يُراعي النمط النسيجي للورم. يتناول هذا البروتوكول تلك الفئة المحددة من المرضى.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الجيوب الأنفية عالي الدرجة أو سيئ التمايز. وتشمل الأنماط النسيجية المشمولة ما يلي:
سرطان الخلايا الحرشفية (SCC)
الورم العصبي الشمي من الدرجة III–IV وفق تصنيف هايمز
سرطان الجيوب الأنفية غير المتمايز (SNUC)
سرطان الجيوب الأنفية العصبي الصماوي (SNEC)
سرطان الخلايا الصغيرة العصبي الصماوي (SCNEC)
سرطان الجيوب الأنفية سيئ/عديم التمايز غير محدد النوع (NOS)
سرطان NUT
سرطان الجيوب الأنفية المرتبط بقصور مركب SWI/SNF
نهج العلاج (نظرة عامة)
يُمثّل العلاج الكيميائي الأولي (NACT) بنظام قائم على البلاتين ومُختار وفقاً للنمط النسيجي النهجَ العلاجيَّ الموصى به. يُحدَّد النظام العلاجي المحدد تبعاً للنمط النسيجي للورم. ويتضمن البروتوكول الكامل النظام العلاجي التفصيلي وجدول الجرعات وخوارزمية التسلسل العلاجي.
هدف العلاج
- تحقيق استجابة جزئية أو كاملة للورم، يُقيَّم من خلال التصوير الإشعاعي المُعزَّز بالتباين للمنطقة الموضعية الإقليمية (CT أو MRI) بعد عدد محدد من دورات العلاج
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.104121
- Neoadjuvant chemotherapy (NACT) may be indicated in high-grade and poorly differentiated tumours.
- NACT should be considered in high-grade and poorly differentiated tumours [III, A].
- The most frequently used NACT agents are platinum-based compounds, usually in combination with 5-FU, taxane, ifosfamide, doxorubicin or etoposide.
- When considered for SCC, SNUC, SNEC, SCNEC and Hyams grade III–IV ONB (i.e. rapidly evolving tumours), evaluation of NACT response and restaging through contrast-enhanced locoregional imaging (i.e. CT or MRI) should be carried out at the latest after two cycles [IV, A].
View source ↗