علاج ورم الليف المخاطي غير القابل للاستئصال أو المتقدم موضعياً أو المنتشر
عندما يكون ورم الليف المخاطي غير قابل للاستئصال، أو متقدماً موضعياً، أو منتشراً إلى مواضع بعيدة، يصبح العلاج الجهازي المحور الرئيسي للعلاج. يحمل هذا السيناريو تشخيصاً إنذارياً سيئاً للغاية ويستلزم نهجاً منظماً قائماً على الأدلة.
الحالة السريرية
تقدّم المرض إلى ما هو أبعد من السيطرة الجراحية — إما من خلال التقدم الموضعي الذي يجعل الاستئصال غير ممكن، أو من خلال الانتشار النقيلي. يضع هذا المريض في سياق عالي الخطورة حيث يكون العلاج الجهازي النمط العلاجي الرئيسي.
نهج العلاج الخطي الأول: يُعدّ النظام العلاجي القائم على الأنثراسيكلين نقطة البداية المعتمدة للعلاج الجهازي في هذا السياق. يعتمد ما إذا كانت عوامل إضافية تُدمج على عوامل موضحة في البروتوكول الكامل — ولا تُعرض هنا معايير الاختيار الكاملة والتسلسل وتفاصيل النظام العلاجي.
هدف العلاج
الهدف الرئيسي هو تحقيق استجابة جزئية قابلة للقياس للورم في التصوير.
References
DOI: 10.3390/diagnostics13193022
- The development of unresectable locally advanced or metastatic MFS is assocaited with a very poor prognosis.
- Like other STS subtypes, anthracycline, with or without ifosfamide, is the first-line treatment for advanced MFS.
- A randomized, controlled, phase 3 trial, comparing an anthracycline and ifosfamide combination (A + I) versus anthracycline alone, showed a significant improvement in progression-free survival (PFS) in the combination treatment group, but with no improvement in OS.
- A recent randomized open-label phase 3 trial suggested that A + I should remain the regimen to choose whenever neoadjuvant chemotherapy is used in patients with high-risk STS.
- A partial response (PR) was observed in 4 (31%) of the 13 patients.
View source ↗