متلازمة خلل التنسج النقوي عالية الخطورة (IPSS-R ≥4.0) في المرضى الذين تبلغ أعمارهم ≤70 بدون متبرع متاح لزرع الخلايا الجذعية
يغطي هذا البروتوكول إدارة متلازمة خلل التنسج النقوي عالية الخطورة في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أقل، والذين لا يعانون من نمط نووي غير مناسب وليس لديهم متبرع متاح لزرع الخلايا الجذعية الخيفي.
السيناريو السريري
تشمل متلازمة خلل التنسج النقوي عالية الخطورة المرضى الذين يبلغ مجموع نقاط IPSS-R لديهم 4.0 أو أكثر — وتشمل المرضى ذوي الخطورة المرتفعة وعالية الخطورة جدًا، فضلًا عن المرضى المتبقين ذوي الخطورة المتوسطة IPSS-R. ينطبق هذا البروتوكول تحديدًا على المرضى الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أقل، بدون نمط نووي غير مناسب، وبدون متبرع متاح لزرع الخلايا الجذعية الخيفي.
نهج العلاج
بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يرتكز النهج العلاجي على إمكانية الانضمام إلى التجارب السريرية التي تقيّم العوامل التجريبية — وهي استراتيجية مدعومة بتوصيات مبنية على الأدلة في هذا السياق.
معايير الأهلية المحددة، واختيار العوامل العلاجية، والبروتوكول الهيكلي الكامل متاحة عبر البروتوكول العلاجي الكامل →
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2020.11.002
- ‘Higher-risk’ MDS includes patients with IPSS-R 4.0, i.e. high- and very high-risk, and the remaining intermediate-risk IPSS-R patients.
- Patients of 70 years and no unfavourable karyotype
- Patients of >70 years or younger but without a donor for allo-SCT
- IPSS higher-risk MDS patients who fail to respond to HMAs have a very poor survival (median <6 months) unless they are potentially eligible for allo-SCT.
- The recommended approach is to enrol these patients into a clinical trial with investigational agents [IV, B].
View source ↗