الوهن العضلي الوبائي المعمم إيجابي AChR-Ab+: الخطوة التالية عندما لا يحقق ريتوكسيماب حالة التجلي الأدنى
السيناريو السريري
المرضى المصابون بـالوهن العضلي الوبائي المعمم إيجابيو الأجسام المضادة لمستقبلات الأستيل كولين (AChR-Ab+) والذين ظل مرضهم شديداً ومقاوماً للعلاج على الرغم من العلاج المناعي السابق.
العلاج السابق لم يحقق الهدف
جُرِّب ريتوكسيماب للمرض المقاوم للعلاج لكنه فشل في الوصول إلى الهدف المطلوب المتمثل في حالة التجلي الأدنى (MM) أو أفضل منها. يُحدد هذا البروتوكول خطوة التصعيد المتخذة عند عدم تحقيق هذا الهدف.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يُحدد البروتوكول إيكوليزوماب لعلاج الوهن العضلي الوبائي المعمم الشديد المقاوم إيجابي AChR-Ab+. تُشترط خطوات ما قبل العلاج الإلزامية قبل البدء. التسلسل الكامل والمتطلبات وتفاصيل الإدارة السريرية متاحة في النظام العلاجي المنظم الكامل.
أهداف العلاج
تحقيق انخفاض لا يقل عن نقطتين في درجة QMG؛ بلوغ حالة التجلي الأدنى (MM) أو مغفرة دوائية.
References
DOI: 10.1212/WNL.0000000000011124
- Eculizumab should be considered in the treatment of severe, refractory, AChR-Ab+ generalized MG.
- Until further data become available to allow comparisons of cost and efficacy with other treatments, eculizumab should be considered after trials of other immunotherapies have been unsuccessful in meeting treatment goals.
- In a phase II crossover RCT of 14 patients with refractory generalized AChR-Ab+ MG, at the end of the first treatment period, 6/7 (86%) of eculizumab-treated patients achieved the primary end point of a 2-point reduction in the QMG score, compared to 57% with placebo.
- In addition, 56% (65/116) of patients achieved MM status or pharmacologic remission.
View source ↗