الوهن العضلي الوبيل المعمم الإيجابي لـ AChR-Ab عند عدم انخفاض درجة QMG بعد العلاج المناعي الأولي
يتناول هذا البروتوكول الوهن العضلي الوبيل المعمم لدى المرضى الإيجابيين للأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين (AChR-Ab+) الذين لم يحققوا انخفاضاً كافياً في درجة الوهن العضلي الكمية (QMG) عقب مسار أولي من العلاج المناعي.
الوهن العضلي الوبيل المعمم مع تأكيد وجود أجسام مضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين (AChR-Ab+). في المرضى غير المصابين بالثيموما الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و50 عاماً، يُعدّ استئصال الغدة الصعترية عبر القص الموسَّع خياراً يُنظر فيه مبكراً في مسار المرض لتحسين النتائج السريرية وتقليل متطلبات العلاج المناعي والاستشفاء بسبب تفاقم المرض.
لم تُسفر التجربة الكافية من العلاج المناعي — مع مراعاة استئصال الغدة الصعترية في المرضى المؤهلين — عن انخفاض ذي معنى في درجة QMG. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية عند عدم بلوغ هذا الهدف.
يشكّل العلاج المناعي المثبِّط الموفِّر للستيرويد أساس هذه الخطوة التالية. الأهداف السريرية هي تحقيق حالة المظاهر الدنيا (MM) والحفاظ عليها، وتقليل جرعة البريدنيزون المطلوبة. يرد في البروتوكول الكامل اختيار العوامل الدوائية وتسلسلها والمعايير التفصيلية.
References
In nonthymomatous, generalized MG patients with AChR-Ab, aged 18–50 years, thymectomy should be considered early in the disease to improve clinical outcomes and to minimize immunotherapy requirements and the need for hospitalizations for disease exacerbations.
Similar proportions of both groups achieved MM status, and there were no differences in QMG or MG-activity of daily living (MG-ADL) scores between the groups.
View source ↗