علاج التصلب اللويحي مع آفات الرنين المغناطيسي الدماغية النشطة والانتكاسات السريرية
يتميز التصلب اللويحي الانتكاسي الهداجي النشط بكل من الانتكاسات السريرية ونشاط المرض الإشعاعي في الرنين المغناطيسي الدماغي. عند وجود هذه الصورة المشتركة، يُشار إلى البدء المبكر بالعلاج المعدِّل للمرض.
السيناريو السريري
تأكيد RRMS النشط من خلال الانتكاسات السريرية ونشاط الرنين المغناطيسي الدماغي — تحديداً آفات معززة بالتباين أو آفات T2 جديدة/متضخمة بشكل لا لبس فيه محددة في الرنين المغناطيسي الدماغي. ينطبق هذا أيضاً على المتلازمة المعزولة سريرياً (CIS) التي تستوفي معايير تشخيص التصلب اللويحي الحالية.
نهج العلاج
يتمحور النهج حول بدء عقار معدِّل للمرض عالي الفعالية. يعتمد الاختيار على عدة عوامل خاصة بالمرض وعوامل دوائية يجب الموازنة بينها بعناية — تفاصيل المعايير الكاملة والتسلسل موضحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1177/1352458517751049
- Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
- Also includes CIS fulfilling current diagnostic criteria for MS.
- When treatment with a highly efficacious drug is stopped, either due to inefficacy or safety concerns, consider starting another highly efficacious drug.
View source ↗