ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتصلب المتعدد الانتكاسي الهجوعي النشط الذين يستمرون في تجربة انتكاسات سريرية ونشاط في التصوير بالرنين المغناطيسي — بما في ذلك الآفات المعززة بالتباين أو آفات T2 الجديدة أو المتوسعة بشكل لا لبس فيه في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ — على الرغم من تلقيهم علاجاً أولياً لتعديل المرض.
تضمّنت الخطوة السابقة العلاج المبكر بعقار لتعديل المرض — مختاراً من طيف يتراوح بين العوامل متوسطة الفعالية إلى العوامل عالية الفعالية — وذلك وفقاً لخصائص المريض والأمراض المصاحبة وشدة المرض ونشاطه وملف سلامة العقار. يستوجب التصعيد إلى هذا البروتوكول عدم تحقيق الأهداف العلاجية المطلوبة: استمرار الانتكاسات السريرية، أو تقدم الإعاقة، أو نشاط التصوير بالرنين المغناطيسي (آفات T2 الجديدة أو المتوسعة، أو الآفات المعززة بالغادولينيوم) في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ المعياري عند 6 و12 شهراً من بدء العلاج.
DOI: 10.1177/1352458517751049
Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
Offer a more efficacious drug to patients treated with interferon or glatiramer acetate who show evidence of disease activity assessed as recommended in questions 4–5 of this guideline.
View source ↗