التصلب المتعدد الانتكاسي الهجوعي النشط مع الانتكاسات السريرية ونشاط التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
يتناول هذا البروتوكول إدارة التصلب المتعدد الانتكاسي الهجوعي النشط (RRMS) الذي يتميز بانتكاسات سريرية مستمرة إلى جانب أدلة موضوعية على نشاط التهابي في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ — تحديداً آفات معززة بالتباين أو آفات T2 جديدة أو متوسعة بشكل لا لبس فيه.
السيناريو السريري
نمط الانتكاسات والهجوع النشط المعرَّف بالانتكاسات السريرية ونشاط التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: آفات معززة بالتباين و/أو آفات T2 جديدة أو متوسعة بشكل لا لبس فيه في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يُشار إلى التدخل المبكر للحدّ من الضرر الالتهابي المستمر.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يُشار إلى البدء المبكر بدواء معدّل للمرض، يُختار من بين العوامل التي تتراوح من متوسطة الفعالية إلى عالية الفعالية، ويُنتقى بناءً على خصائص المريض، والأمراض المصاحبة، وشدة المرض ونشاطه، وملف السلامة وإمكانية الوصول للدواء. تتوفر خوارزمية الاختيار الكاملة وتفاصيل النظام العلاجي في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
- غياب الانتكاسات السريرية وتقدم الإعاقة
- عدم وجود آفات T2 جديدة أو متوسعة بشكل لا لبس فيه في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
- عدم وجود آفات معززة بالغادولينيوم في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
- تقييم الاستجابة عبر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ الموحد في غضون 6 أشهر من بدء العلاج، مقارنةً بفحص إضافي بعد 12 شهراً
References
DOI: 10.1177/1352458517751049
- Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
- Also includes CIS fulfilling current diagnostic criteria for MS.
- For active RRMS, choosing between the wide range of available drugs from the modestly effective to the highly efficacious, will depend on the following factors, in discussion with the patient.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, perform a standardized reference brain MRI usually within 6 months of treatment onset and compare it with a further brain MRI performed typically 12 months after starting treatment.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, the measurement of new or unequivocally enlarging T2 lesions is the preferred MRI method supplemented by GAD-enhancing lesions for monitoring treatment response.
View source ↗