يحتاج مرضى التصلب اللويحي الذين لا يحققون سيطرة كافية على المرض مع العلاج الأولي إلى نهج محدد للخط التالي. يعالج هذا البروتوكول تلك الحالة السريرية تحديدًا — عندما لا يحقق علاج تعديل المرض الأول أهدافه.
قدّم الخط السابق علاجًا معياريًا لتعديل المرض (DMT) بهدف تقليل الانتكاسات السريرية والقضاء على نشاط آفات الرنين المغناطيسي الجديدة. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا تتحقق تلك الأهداف — تقليل الانتكاسات وغياب آفات الرنين المغناطيسي الجديدة.
تتضمن الخطوة التالية المستندة إلى الأدلة التحول إلى فئة أعلى فعالية من علاج تعديل المرض. تفاصيل العوامل المنطبقة وخوارزمية الاختيار الكاملة موجودة في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000005347
Although all possible clinical scenarios cannot be answered by drug trials, current evidence supports higher efficacy of alemtuzumab, natalizumab, fingolimod, and ocrelizumab compared with previously approved self-injectable DMTs.
View source ↗