في المرضى المصابين بالورم الصماوي الغدي المتعدد من النوع 2B (MEN2B) والمصاحب لسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) — سواء كان وراثيًا أو متفرقًا — في غياب أي دليل على انتشار نقيلي إلى الغدد الليمفاوية العنقية بالفحص بالموجات فوق الصوتية وغياب النقائل البعيدة، يُوصى بالتدخل الجراحي القائم على الأدلة باعتباره نهج الخط الأول الموصى به.
يرتكز الإدارة المعيارية على إجراء جراحي موجّه نحو الغدة الدرقية يعالج أيضًا مشاركة العقد الليمفاوية الإقليمية. يُحدد البروتوكول الكامل النطاق الجراحي الدقيق، ومعايير توجيه مدى التشريح، والشروط التي ينطبق فيها.
المقياس الأساسي لنجاح العلاج هو تحقيق مستويات كالسيتونين مصلية غير قابلة للكشف بعد الجراحة، مما يعكس الإزالة الكاملة لنسيج الغدة الدرقية المعني.
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
These data indicate that postoperative serum Ctn levels should be undetectable following complete removal of thyroid tissue.
View source ↗