علاج أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الثاني أ مع انتشار إقليمي واسع أو مرض نقيلي
عندما يظهر ورم الغدد الصماء المتعددة من النوع الثاني أ مع انتشار إقليمي واسع أو إصابة نقيلية بعيدة، يجب أن توازن الاستراتيجية الجراحية والعلاج المساعد بين السيطرة على الورم والحفاظ على الوظائف الحيوية المعرّضة للخطر جراء تشريح الرقبة المكثّف.
في هذا السياق، يُحدّد الحفاظ على الكلام والبلع ووظيفة الغدة جارة الدرقية وحركة الكتف نطاق التدخل الجراحي واختيار التدخلات الإضافية الرامية إلى تحقيق سيطرة محلية مستدامة على الورم.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تتضمن الإدارة في هذا السيناريو نهجًا جراحيًا أقل توسعًا في منطقة الرقبة المركزية والجانبية، مدعومًا بالعلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الطبي الجهازي لمعالجة المرض المتبقي أو غير القابل للاستئصال — تتوفر خوارزمية العلاج الكاملة وجميع التفاصيل في البروتوكول المنظّم.
النظام الكامل والتسلسل ومعايير اتخاذ القرار موجودة في البروتوكول أدناه.
References
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
- In the presence of extensive regional or metastatic disease less aggressive surgery in the central and lateral neck may be appropriate to preserve speech, swallowing, parathyroid function, and shoulder mobility.
- External beam radiotherapy (EBRT), systemic medical therapy, and other nonsurgical therapies should be considered to achieve local tumor control.
View source ↗