في المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) المرتبط بـ MEN2A، يكون الهدف من التدخل الجراحي الأول هو تحقيق الشفاء البيوكيميائي. عندما يفشل كالسيتونين المصل في التطبيع بعد الجراحة، يُطبَّق بروتوكول منظم من الخط التالي — يُحدَّد بناءً على مدى المرض المتبقي أو المنتشر في الرقبة.
الإجراء الأولي — استئصال الغدة الدرقية الكلي مع تشريح الحجرة المركزية (المستوى VI) في المرضى الذين لا يوجد لديهم دليل بالموجات فوق الصوتية على انتشار ورمي في الغدد الليمفاوية أو انتشار بعيد — لم يؤدِّ إلى تطبيع الكالسيتونين القاعدي في المصل إلى مستوى طبيعي أو غير قابل للكشف (< 10 pg/mL) بعد الجراحة. لم يتحقق الشفاء البيوكيميائي.
بالنسبة للمرضى الذين يظل فيهم سرطان الغدة الدرقية النخاعي محصوراً في الرقبة والعقد الليمفاوية العنقية، تتضمن الخطوة التالية إدارة جراحية أكثر شمولاً للرقبة — مع معالجة حجرات الرقبة المركزية والجانبية معاً. يحدد البروتوكول الكامل الحجرات الدقيقة ومعايير اختيار المريض والتسلسل.
النظام الكامل متاح عبر البروتوكول المنظم أدناه.DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
View source ↗