علاج تضخم الغدد الصماء المتعدد من النوع 2A مع سرطان الغدة الدرقية النخاعي وبدون نقائل في العقد اللمفاوية
يغطي هذا البروتوكول إدارة مرضى تضخم الغدد الصماء المتعدد من النوع 2A (MEN2A) المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)، حيث لا يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الجراحة أي دليل على إصابة العقد اللمفاوية في الرقبة، ولم تُحدد أي نقائل بعيدة.
السيناريو السريري
المرضى المصابون بسرطان الغدة الدرقية النخاعي المتفرق أو الوراثي — بما في ذلك المصابون بـ MEN2A — الذين يكشف فحص الرقبة بالموجات فوق الصوتية عن غياب نقائل العقد اللمفاوية، ويُظهر التصنيف المرحلي عدم وجود انتشار بعيد. يحدد هذا التقديم المحدد النطاق الجراحي اللازم.
الهدف السريري الأساسي
المقياس المحوري للنجاح هو تطبيع مستوى الكالسيتونين المصلي القاعدي إلى مستوى طبيعي أو غير قابل للكشف بعد الجراحة، مما يُثبت الشفاء البيوكيميائي.
References
DOI: 10.1089/thy.2014.0335
- Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
- Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
- It should be noted that patients whose basal serum calcitonin level is normal (< 10 pg/mL) following attempted complete lymph node dissection are said to be “biochemically cured” and have a 97.7% survival at 10 years.