تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد مع آفة درقية كيسية: ماذا تفعل عند عدم تحقيق الاستئصال بالإيثانول استجابة دائمة
يتناول هذا البروتوكول حالة محددة ضمن تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد: مريض يعاني من آفة درقية كيسية صافية أو ذات طابع كيسي سائد، حميدة وعَرَضية، انتكست بعد الاستئصال بالإيثانول — وهو النهج الأول الموصى به محدود التدخل لهذا النوع من الآفات.
السيناريو السريري
الآفة كيسية صافية أو ذات طابع كيسي سائد، مؤكَّدة الحميدة، وتسبب أعراضاً موضعية في سياق تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد. تم اختيار الاستئصال بالإيثانول (EA)، المرتكز على الحقن المباشر للإيثانول في التجويف الكيسي، كعلاج من الخط الأول — إذ يُعدّ نهجاً فعّالاً وآمناً وغير مكلف لهذا النوع من الآفات. غير أن الآفة الكيسية قد انتكست وتستمر الأعراض الموضعية.
العلاج السابق — لماذا ينطبق هذا البروتوكول
العلاج السابق: الاستئصال بالإيثانول (EA)
الأهداف غير المحققة: انخفاض ملحوظ ودائم في حجم العُقيدة، مع تحسين الأعراض الموضعية.
يشير الانتكاس بعد EA إلى أن نهج الخط الأول لم يُنتج نتيجة دائمة. هذا الفشل هو المحفز للبروتوكول المنظَّم للخط التالي الموصوف هنا.
نهج الخط التالي
بالنسبة للآفات الكيسية التي تنتكس بعد الاستئصال بالإيثانول، يُعدّ الأسلوب الحراري محدود التدخل التدخلَ التاليَ الواجب النظر فيه. الهدف السريري هو انخفاض ملحوظ ودائم في حجم العُقيدة إلى جانب تحسين الأعراض الموضعية. يحدد البروتوكول الكامل المعايير والتسلسل وتفاصيل التطبيق لهذا النهج.
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
View source ↗