علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي المتعدد الحميد المصحوب بأعراض ضغطية
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية العقدي المتعدد، المؤكد حميده خلويًا، الطبيعي الوظيفة (غير مفرط النشاط)، ويعانون من أعراض ضغطية أو محلية ناجمة عن التضخم.
السيناريو السريري
تضخم الغدة الدرقية العقدي المتعدد، حميد خلويًا، طبيعي الوظيفة (غير مفرط النشاط)، مع أعراض ضغطية أو محلية مرتبطة بالتضخم. نظرًا لأن الوظيفة طبيعية وقد تم استبعاد الخباثة خلويًا، فإن هدف الإدارة هو تخفيف الأعراض من خلال تقليل الحجم.
نهج العلاج
يُعدّ اليود المشع (RAI) خيارًا غير جراحي في هذا السياق، وقد يُفضَّل بشكل خاص عندما تكون المخاطر الجراحية مصدر قلق. يوضح البروتوكول الكامل الشروط التي يتم بموجبها اختيار نهج اليود المشع أو الجراحة أو الاستئصال وترتيبه — مسار القرار الكامل متاح عبر الرابط أدناه.
الهدف العلاجي
تخفيض حجم الغدة الدرقية بنحو 40% في غضون 12 شهرًا، مع تخفيف أعراض الضغط.
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
- Consider RAI as an alternative to surgery in benign normo-functioning multinodular goiter.
- When symptomatic and benign, thyroid nodules may, as an alternative to surgery, be eligible for RAI, especially in case of patients at surgical risk.
- RAI is most often given as a fixed activity, most often achieves euthyroidism, may cause hypothyroidism, and reduces nodule size by 30–50% in 12 months.
- In case of low RAI uptake and/or a large goiter, prestimulation with rhTSH has been demonstrated to augment thyroid volume reduction and improves pressure symptoms.
- Thyroid volume is typically reduced by 40% within 12 months and alleviates symptoms in most.
View source ↗