علاج جدري القرود في المرضى ناقصي المناعة والمرض الشديد

يستلزم جدري القرود الشديد — بما يشمل المرض النزفي والآفات المتلاصقة والإنتان والتهاب الدماغ — وجدري القرود في المرضى المعرضين لخطر مرتفع من الإصابة بالمرض الشديد بسبب نقص المناعة أو الهشاشة الأخرى، نهجاً سريرياً محدداً. يعالج هذا البروتوكول تلك الفئة المتميزة.

السيناريو السريري المعني

  • جدري القرود الشديد الذي يستلزم الاستشفاء: المرض النزفي، والآفات المتلاصقة، والإنتان، والتهاب الدماغ، أو غيرها من المظاهر الشديدة
  • المرضى ناقصو المناعة — بما يشمل متلازمة نقص المناعة المكتسب (عدد خلايا CD4 أقل من 200 خلية/µL)، وسرطان الدم، واللمفوما، والأورام الخبيثة المنتشرة، ومستقبلو زرع الأعضاء الصلبة، أو مستقبلو زرع خلايا الجذع المكوّنة للدم
  • المرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات
  • المرضى الذين يعانون من مضاعفة واحدة أو أكثر: عدوى جلدية بكتيرية ثانوية؛ التهاب معدة وأمعاء شديد مع غثيان وقيء وإسهال أو جفاف؛ أو التهاب القصبات الرئوي

ينطبق على المرضى الذين لا يعانين من الحمل ولا يُرضعن رضاعة طبيعية.

نهج العلاج

تتضمن الإدارة في هذا السياق غلوبيولين المناعة ضد الجدري (VIG)، الذي قد يستلزم علاجات متعددة ومتكررة اعتماداً على الاستجابة السريرية.

يتوفر بروتوكول الجرعات الكامل، ومتطلبات الإعطاء، وخوارزمية القرار السريري في النظام العلاجي الكامل أدناه.

References

  • Those with severe disease (e.g., haemorrhagic disease, confluent lesions, sepsis, encephalitis, or other conditions requiring hospitalisation)
  • Those who are immunocompromised (e.g., acquired immune deficiency syndrome with CD4 count <200 cells/µL leukaemia, lymphoma, generalised malignancy, solid organ transplantation, therapy with alkylating agents, antimetabolites, radiation, tumour necrosis factor inhibitors, high-dose corticosteroids, hematopoietic stem cell transplant recipient <24 months post-transplant or ≥24 months but with graft-versus-host disease or disease relapse, or having autoimmune disease with immunodeficiency as a clinical component).
  • Paediatric populations, particularly patients younger than 8 years of age.
  • Those with one or more complications (e.g., secondary bacterial skin infection; gastroenteritis with severe nausea/vomiting, diarrhoea, or dehydration; bronchopneumonia; concurrent disease or other comorbidities).
  • If tecovirimat is unavailable, VIG is the next preferred option.
  • Dose of 6000 Units/kg intravenous.
  • Consider higher doses where the patient does not respond to the initial dose. Multiple and repeated treatments may be required.
  • Bring VIG vials to room temperature prior to dosing. Administer 6000 U/kg intravenously through a dedicated intravenous line with the infusion rate of no greater than 2 mL/min.
View source ↗