يغطي هذا البروتوكول إدارة متلازمة موياموياً لدى المرضى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر ممن لا تظهر عليهم أعراض — أي الذين يُقدَّمون دون أعراض وعائية دماغية نشطة ودون حدث نزفي.
في البالغين اللاعرضيين المصابين بمتلازمة موياموياً، يسترشد عتبة التدخل الجراحي مقابل الإدارة المحافظة بمعايير محددة تتعلق بالديناميكا الدموية الدماغية والتصوير. وعند الإشارة إلى الجراحة، يؤثر اختيار استراتيجية إعادة التوعية تأثيرًا مباشرًا على النتائج.
عند الإشارة إلى التدخل الجراحي، يكون النهج المفضل إجراء تقنية إعادة توعية مباشرة أو مدمجة بدلًا من إعادة التوعية غير المباشرة وحدها. ويُعدّ توقيت الجراحة بالنسبة لأي حدث وعائي دماغي سابق، وإدارة الحالات الفسيولوجية خلال فترة الانتظار، عنصرين محوريين في البروتوكول.
تفاصيل معايير القرار الكاملة والخوارزمية الجراحية وإدارة ما حول الجراحة متوفرة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1177/23969873221144089
In adult MMA asymptomatic patients, we suggest considering conservative treatment except in patients with both cerebral haemodynamic impairment and silent ischaemic lesions in the same cerebral region.
In adult MMA patients, we suggest direct/combined revascularization instead of indirect strategies for reducing risk of stroke.
In patients with MMA, we suggest waiting 6–12 weeks from an acute cerebrovascular event before performing surgery for MMA patients, to reduce the rate of postoperative complications.
In patients with MMA, we suggest avoiding trigger factors such as dehydration, fever, and hyperventilation as well as hypotension when waiting for surgery.
View source ↗