السمنة المرضية: الإدارة العلاجية التالية عندما لا تُحقق الأدوية الهدف المطلوب
يتناول هذا البروتوكول إدارة السمنة المرضية عندما يفشل مسار منظم من العلاج الدوائي لإنقاص الوزن — مقترنًا بتغييرات نمط الحياة — في تحقيق الدرجة المطلوبة من تخفيض الوزن، مما يستوجب التصعيد إلى التدخل التالي المستند إلى الأدلة.
لماذا لم يكن الخط العلاجي السابق كافيًا
لم يُحقق العلاج السابق — وهو الدواء المضاد للسمنة (الأدوية المفضلة: ناهضات مستقبلات GLP-1 أو ناهضات مستقبلات GIP/GLP-1 المزدوجة؛ كما تُؤخذ في الاعتبار أدوية إنقاص الوزن الأخرى المعتمدة) الذي بُدئ جنبًا إلى جنب مع تعديل نمط الحياة — عتبة التصعيد المطلوبة: فقدان أكثر من 5% من وزن الجسم الكلي بعد 3 أشهر من الاستخدام.
نهج الخط العلاجي التالي
بالنسبة للمرضى المرشحين للجراحة، يُعدّ التدخل الجراحي الأيضي الذي يُجرى في مركز ذي حجم عمليات كبير الخطوة العلاجية التالية. يحمل كل من النوعين الإجرائيين السائدين ملفًا مختلفًا من النتائج؛ ويُحدَّد الإجراء المختار والمريض المناسب له في البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
تشمل النتائج الناجحة عقب هذا التدخل انخفاضًا ملحوظًا في وزن الجسم الكلي، وحيثما ينطبق ذلك، مغفرة داء السكري من النوع 2.
References
DOI: 10.2337/dc26-S008
- Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.
- The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
- At 1 year after surgery, those who had RYGB lost on average 29.1% of their total body weight, while those who had VSG lost on average 22.8% of their total body weight.
- At 5 years after surgery, the total body weight loss was 24.1% for those who had RYGB and 16.1% for those who had VSG, with 86.1% of individuals experiencing type 2 diabetes remission after RYGB and 83.5% of individuals experiencing type 2 diabetes remission after VSG.
View source ↗