علاج التهاب الرئة بالمورَكسيلا النزلية في البالغين المصابين بأمراض مصاحبة (الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في العيادات الخارجية)

يُعالج هذا البروتوكول التهاب الرئة المكتسب من المجتمع الناجم عن المورَكسيلا النزلية الذي يُدار في إطار العيادات الخارجية لدى البالغين الذين يعانون من حالة مصاحبة واحدة أو أكثر تؤثر في اختيار المضادات الحيوية التجريبية.

يُطبَّق البروتوكول على البالغين في العيادات الخارجية المصابين بالتهاب رئوي مكتسب من المجتمع ولديهم على الأقل واحدة من الحالات المصاحبة التالية: أمراض القلب أو الرئة أو الكبد أو الكلى المزمنة؛ وداء السكري؛ والإدمان على الكحول؛ والأورام الخبيثة؛ وانعدام الطحال. يُصنِّف وجود هذه الحالات المرضى في فئة الخطر الأعلى ويُحدِّد مباشرةً نهج العلاج التجريبي الموصى به.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

تشمل الإدارة الموصى بها العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية المُنظَّم إما كـنظام مزدوج — يجمع بين بيتا-لاكتام أو سيفالوسبورين مع عامل من فئة ثانية — أو علاج أحادي بعامل من الفئة التنفسية. تفاصيل اختيار العوامل ومعايير التسلسل وإرشادات المدة الكاملة موضحة في البروتوكول المنظَّم.

أهداف الاستقرار السريري: زوال اضطرابات العلامات الحيوية — معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين، ودرجة الحرارة — إلى جانب استعادة الوعي الطبيعي والقدرة على الأكل. يصل معظم المرضى إلى الاستقرار السريري في غضون 48 إلى 72 ساعة الأولى.
وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

For outpatient adults with comorbidities such as chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia we recommend (in no particular order of preference) (Table 3):

A variety of criteria for determining clinical improvement have been developed for patients with CAP and validated in clinical trials, including resolution of vital sign abnormalities (heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature), ability to eat, and normal mentation.

As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.

DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST

View source ↗