علاج الالتهاب الرئوي بـ Moraxella catarrhalis لدى المرضى البالغين المستشفيين بالتهاب رئوي مجتمعي شديد
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول المرضى البالغين المستشفيين بسبب الالتهاب الرئوي المجتمعي الشديد (CAP) الناجم عن Moraxella catarrhalis، في غياب عوامل الخطر للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) أو Pseudomonas aeruginosa.
نهج العلاج
يرتكز العلاج التجريبي على العلاج المضاد للحيوية المركَّب المبني حول عامل بيتا لاكتام — ويتضمن البروتوكول المنظَّم النظام العلاجي الكامل وانتقاء العوامل ومعايير التحول إلى العلاج الفموي.
أهداف العلاج
نقطة النهاية السريرية هي الاستقرار، وتُعرَّف بزوال:
- اضطرابات العلامات الحيوية (معدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين، ودرجة الحرارة)
- القدرة على تناول الطعام
- الحالة الذهنية الطبيعية
يحقق معظم المرضى الاستقرار السريري خلال أول 48 إلى 72 ساعة.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
- a β-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
- a β-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
- A variety of criteria for determining clinical improvement have been developed for patients with CAP and validated in clinical trials, including resolution of vital sign abnormalities (heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature), ability to eat, and normal mentation.
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
View source ↗