نقص بوتاسيوم الدم من المعتدل إلى الشديد الذي لا يستجيب للتكميل الأولي بالبوتاسيوم الوريدي والفموي
السيناريو السريري
في نقص بوتاسيوم الدم من المعتدل إلى الشديد، يتضمن العلاج الخطي الأول تكميلًا مشتركًا بالبوتاسيوم وريديًا وفمويًا. عندما لا يُظهر فحص مستوى البوتاسيوم في البلازما بعد 4 ساعات من بدء هذا العلاج تحسنًا كافيًا، يستوجب الأمر إعادة التقييم السريري وتطبيق نهج الخطوة التالية المحدد.
سبب تطبيق هذا البروتوكول
يأتي هذا البروتوكول عقب تطبيق العلاج الأولي — وهو التكميل بالبوتاسيوم وريديًا وفمويًا — وكشف مراجعة مستوى البلازما بعد 4 ساعات عن عدم بلوغ الهدف العلاجي. عند تلك المرحلة، يجب تصعيد الخطة السابقة وفق نهج منظَّم.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
عندما تظل مستويات البوتاسيوم مقاومة للعلاج، يوجِّه البروتوكول الانتباه إلى عوامل مساهمة محددة — تشمل تقييم حالة المغنيسيوم ومراجعة منهجية للأدوية المصاحبة التي قد تُفضي إلى استمرار فقدان البوتاسيوم.
مسار القرار الكامل وخطوات التدبير متاحان عبر الرابط أدناه →
References
- If resistant, check magnesium and replace if necessary, check for medicines which may decrease potassium (e.g. diuretics).
- Ensure potassium containing fluid is administered as necessary (see Guidelines for Prescribing Intravenous Fluids for Adults).
View source ↗