علاج نقص بوتاسيوم الدم من المتوسط إلى الشديد: استبدال البوتاسيوم عبر الوريد والفم
يستلزم نقص بوتاسيوم الدم من المتوسط إلى الشديد استبدالاً منظماً وسريعاً. يُعدّ كلٌّ من طريق إعطاء البوتاسيوم ومعدله أموراً بالغة الأهمية — إذ يجب أن يوازن النهج المتبع بين فعالية التصحيح وقيود السلامة المتعلقة بالإدارة المحيطية مقابل المركزية.
نهج العلاج
يجمع العلاج بين التكميل الوريدي وتكميل البوتاسيوم عن طريق الفم في آنٍ واحد كلما أمكن ذلك. ومن الاعتبارات الجوهرية تحديد التركيز الذي يمكن عنده تسريب البوتاسيوم بأمان عبر الوريد المحيطي — إذ يستلزم تجاوز هذا الحد استخدام قسطرة وريدية مركزية. كما يعتمد معدل التسريب المسموح به على شدة العجز، مع تطبيق حدود مختلفة عند مستويات مختلفة من البوتاسيوم. ويحدد البروتوكول المتسلسل الكامل هذه المعاملات بدقة.
هدف المراقبة: إعادة قياس مستويات بوتاسيوم البلازما بعد 4 ساعات من بدء العلاج ومراجعة الخطة.
References
- Treat with both IV and (where possible) oral supplementation. Patients usually require at least 60–80 mmol potassium extra in the next 24 hours; this should be added to normal daily requirements.
- Maximum CONCENTRATION peripherally = 40 mmol/L to prevent phlebitis.
- EXCEPTION: isotonic, premixed minibags (potassium 10 mmol in 100 mL) can be given peripherally. Minibags MUST be given via an infusion pump.
- If maximum peripheral concentrations are exceeded, administer through a central venous catheter.
- Repeat plasma levels 4 hours after commencing treatment and review plan.
View source ↗