فرط بوتاسيوم الدم المعتدل إلى الشديد
ICD-10 E87.5 ICD-11 5C76

علاج فرط بوتاسيوم الدم الشديد في مرضى غسيل الكلى الصيانة

عندما يُقدَّم مريض مُثبَّت بالفعل على غسيل الكلى الصيانة بمستوى بوتاسيوم مصلي يبلغ 6.5 مليمول/لتر أو أكثر، فإن ذلك يُشكّل حالة طوارئ طبية تستدعي استجابةً عاجلة ومنظمة. يُشكّل الاعتماد الأساسي على العلاج ببدائل الكلى كلاً من الأولويات الآنية والمنهج طويل الأمد.

السيناريو السريري: مريض على غسيل الكلى الصيانة مع فرط بوتاسيوم مصلي شديد مؤكد — K+ ≥ 6.5 مليمول/لتر. تجعل الفترة بين جلسات الغسيل وخطر اضطرابات التوصيل القلبي المهددة للحياة الإدارةَ في الوقت المناسب وفق البروتوكول أمراً لا غنى عنه.

يُعدّ العلاج العاجل ببدائل الكلى محوراً أساسياً في الإدارة. يعتمد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تدخلات حادة إضافية بالتوازي معه — وما هي طبيعتها — على نتائج تخطيط القلب الكهربائي للمريض ومدى سرعة بدء الغسيل. يتناول البروتوكول الكامل أيضاً استراتيجيات الفترة بين جلسات الغسيل. يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك إطار اتخاذ القرار والتسلسل، أدناه.

References

  • We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) receive dialysis treatment urgently.
  • We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) and toxic ECG changes be treated with intravenous calcium salt to reduce risk of arrhythmias even when dialysis is immediately available.
  • We recommend that haemodialysis patients with severe hyperkalaemia (serum K+ ≥ 6.5 mmol/L) be treated with standard medical therapies to lower serum potassium if dialysis is not immediately available.
  • We suggest that potassium binders may be considered to reduce the risk of hyperkalaemia during the inter-dialytic period.
View source ↗