علاج فرط بوتاسيوم الدم المستمر (K+ ≥ 6.0 ميلي مول/لتر) في مرضى العيادات الخارجية المصابين بمرض الكلى المزمن المرحلة 3b–5 أو قصور القلب مع علاج RAASi دون المستوى الأمثل
يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى العيادات الخارجية المصابين بمرض الكلى المزمن (المرحلة 3b–5، غير الخاضعين للغسيل الكلوي) أو قصور القلب، والذين أُثبت لديهم ارتفاع مستمر في بوتاسيوم المصل K+ ≥ 6.0 ميلي مول/لتر، ويتلقون جرعة دون المستوى الأمثل من علاج RAASi أو لا يتلقونه بسبب فرط بوتاسيوم الدم.
السيناريو السريري
مرض الكلى المزمن المرحلة 3b–5 (غير خاضع للغسيل الكلوي) أو قصور القلب — ارتفاع مستمر مؤكد في بوتاسيوم المصل K+ ≥ 6.0 ميلي مول/لتر — علاج RAASi دون المستوى الأمثل أو موقوف بسبب فرط بوتاسيوم الدم.
نهج العلاج
يُشكّل عامل رابط للبوتاسيوم عن طريق الفم، يُبدأ به في الرعاية الثانوية ويستمر في الرعاية الأولية، أساسَ هذا النهج العلاجي — يحدد البروتوكول الكامل الخيارات الموصى بها، ومعايير البدء، وشروط المراقبة والإيقاف.
الهدف العلاجي
خفض بوتاسيوم المصل K+ إلى ≤ 5.0 ميلي مول/لتر في غضون أسبوع واحد من بدء العلاج.
References
We recommend that Patiromer is an option in the management of persistent hyperkalaemia with a confirmed serum K+ ≥ 6.0 mmol/l in out-patients with CKD Stage 3b-5 (not on dialysis) or heart failure receiving a sub-optimal dose or not receiving RAASi therapy due to hyperkalaemia.
We recommend that Sodium Zirconium Cyclosilicate (SZC) is an option in adults for the management of persistent hyperkalaemia with a confirmed serum K+ ≥ 6.0 mmol/l in patients with CKD Stage 3b-5 (not on dialysis) or heart failure receiving a sub-optimal dose of RAASi therapy.
The proportion of adults with moderate hyperkalaemia (serum K+ 6.0 - 6.4 mmol/l) treated with patiromer who achieved a serum K+ ≤ 5.0 mmol/l within 1 week in the out-patient setting.