إدارة فرط بوتاسيوم الدم المتوسط إلى الشديد أثناء توقف القلب عند K⁺ ≥ 6.5 مليمول/لتر في المصل
عند حدوث توقف القلب وكان بوتاسيوم المصل عند 6.5 مليمول/لتر أو أعلى، يجب النظر بجدية في فرط بوتاسيوم الدم باعتباره السبب المُحرِّض. إن التعرف على هذا عند وقت الإصابة أو قريباً منه يفتح نافذة ضيقة للتدخل المستهدف إلى جانب الإنعاش.
السيناريو السريري
توقف القلب حيث يكون فرط بوتاسيوم الدم (K⁺ ≥ 6.5 مليمول/لتر في المصل) هو السبب المعروف أو المشتبه به. عند الوصول إلى هذا الحد من البوتاسيوم قبل أو في وقت مبكر من محاولة الإنعاش، يجب اعتبار فرط بوتاسيوم الدم سبباً كامناً محتملاً يقود إلى توقف القلب.
نظرة عامة على النهج
تتكامل الإدارة مع ممارسة دعم الحياة المتقدم القياسية. يُعدّ كلٌّ من الكالسيوم الوريدي ومزيج الأنسولين والجلوكوز من التدخلات الحادة الرئيسية في هذا السياق. يُفصَّل التسلسل الكامل والخطوات الإضافية ومعايير كل تدخل في البروتوكول المنظم الكامل.
References
If the serum potassium is ≥ 6.5 mmol/L before or early in the resuscitation attempt, hyperkalaemia should be considered to be the potential cause of the cardiac arrest.
We recommend that intravenous calcium chloride is administered if hyperkalaemia is known or suspected to be the cause of cardiac arrest.
We recommend that standard ALS practice in cardiac arrest be applied to patients requiring dialysis.
We recommend that 10 units soluble insulin and 25g glucose is administered if hyperkalaemia is known or suspected to be the cause of cardiac arrest.
We suggest 10% glucose infusion be initiated if the blood glucose is < 7.0 mmol/l at the time of cardiac arrest.
View source ↗