تدلي الصمام التاجي مع قلس تاجي أولي شديد وكسر قذف بطيني أيسر طبيعي (المرحلة C1، بدون أعراض)
يتناول هذا البروتوكول إدارة تدلي الصمام التاجي بدون أعراض الذي يتظاهر بقلس تاجي أولي شديد في المرحلة C1، حيث تبقى وظيفة البطين الأيسر الانقباضية محفوظة.
السيناريو السريري
المريض بدون أعراض مع قلس تاجي أولي شديد (المرحلة C1) ووظيفة انقباضية بطينية يسرى طبيعية — تحديداً، كسر قذف بطيني أيسر أكبر من 60% وبُعد بطيني أيسر نهاية الانقباض أقل من 40 مم. وعلى الرغم من غياب الأعراض، فإن شدة القلس والمعاملات البطينية المحفوظة لكنها الحدية تحدد وضعاً إدارياً مميزاً.
نهج العلاج
التدخل الجراحي الذي يستهدف الصمام نفسه هو اعتبار محوري في هذا السيناريو — لكن الملاءمة تعتمد على معايير احتمالية إجرائية محددة ومستوى المركز المعالج.
المعايير الكاملة والشروط والنظام العلاجي المنظم الكامل موجودة في البروتوكول ←
References
In asymptomatic patients with severe primary MR and normal LV systolic function (LVEF ≥60% and LVESD ≤40 mm) (Stage C1), mitral valve repair is reasonable when the likelihood of a successful and durable repair without residual MR is >95% with an expected mortality rate of <1%, when it can be performed at a Primary or Comprehensive Valve Center.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923
View source ↗