تدلي الصمام التاجي
ICD-10 I34.1 · ICD-11 BB62

علاج تدلي الصمام التاجي مع القصور التاجي الحاد الشديد والتدهور الديناميكي الدموي

يتناول هذا البروتوكول تدلي الصمام التاجي الذي يظهر مصحوبًا بقصور تاجي أولي حاد وشديد مع تدهور الديناميكا الدموية الحاد — وهو موقف ذو أولوية عالية يستلزم تدخلًا فوريًا. عادةً ما يؤدي القصور التاجي الحاد الشديد، الذي قد ينجم عن تمزق الأوتار الوترية، إلى تدهور سريع في الديناميكا الدموية.
يعاني المريض من قصور تاجي حاد مصحوب بتدهور ديناميكي دموي حاد. يُعدّ التدبير الجراحي السريع — ويُفضَّل إصلاح الصمام التاجي متى أمكن — عنصرًا محوريًا في مسار رعاية المرضى المصحوبين بأعراض في هذا السياق. ويُشكّل التثبيت التجسيري قبل الإجراء النهائي مكوّنًا رئيسيًا في هذا النهج.
يؤدي الدعم الميكانيكي للدورة الدموية بهدف تخفيض الحمل اللاحق دورًا محوريًا في تثبيت المريض المصاب بتدهور ديناميكي دموي حاد في انتظار الإجراء النهائي. يحدد البروتوكول الكامل استراتيجيات الأجهزة الموصى بها وتسلسلها والتدخلات الإضافية. النظام العلاجي الكامل والتسلسل وخوارزمية القرار متاحة عبر الرابط أدناه.

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923

The patient with severe acute MR, which might occur from chordal rupture, usually experiences acute hemodynamic decompensation.

Prompt mitral valve surgery, preferably mitral repair if possible, is lifesaving in the symptomatic patient with acute severe primary MR.

Intra-aortic balloon counterpulsation can be helpful to treat acute severe MR.

By lowering systolic aortic pressure, intra-aortic balloon counterpulsation decreases LV afterload, increasing forward output while decreasing regurgitant volume.

The use of a percutaneous circulatory assist device may stabilize a patient with acute hemodynamic compromise before the procedure.

View source ↗