علاج تدلي الصمام التاجي مع القلس التاجي الحاد الشديد والانهيار الديناميكي الدموي

يتناول هذا البروتوكول تدلي الصمام التاجي الذي يظهر على شكل قلس تاجي أولي حاد شديد مصحوباً بانهيار ديناميكي دموي حاد — وهو حالة طارئة سريرية حرجة تستوجب التدخل الفوري.

يُسبب القلس التاجي الأولي الحاد الشديد — كذلك الناجم عن تمزق الأوتار الوترية — عادةً انهياراً ديناميكياً دموياً مفاجئاً وشديداً. ويُعدّ التقييم الجراحي الفوري، ويُفضَّل إصلاح الصمام التاجي عند الإمكان، إجراءً منقذاً للحياة لدى المريض المصحوب بأعراض.

يرتكز الاستقرار الديناميكي الدموي التمهيدي على العلاج الموسّع للأوعية الدموية عبر الوريد لتقليل مقاومة تدفق الدم الأبهري وتحسين التعويض القلبي. يُفصَّل العامل المحدد واستراتيجية الجرعة التدريجية وخوارزمية الإدارة الكاملة في البروتوكول الشامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923

The patient with severe acute MR, which might occur from chordal rupture, usually experiences acute hemodynamic decompensation.
Prompt mitral valve surgery, preferably mitral repair if possible, is lifesaving in the symptomatic patient with acute severe primary MR.
Vasodilator therapy improves hemodynamic compensation in acute MR.
This is usually accomplished by infusion of an easily titratable agent, such as sodium nitroprusside or nicardipine.
View source ↗