علاج تضيق الصمام التاجي الروماتيزمي مع مساحة الصمام التاجي ≤1.5 سم² (شديد سريريًا)
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ تضيق الصمام التاجي الروماتيزمي ومساحة صمام تاجي ≤1.5 سم². عند هذا العتبة، عند اقترانها بالأعراض أو ارتفاع خطر الجلطات الدموية أو التعويض الديناميكي الدموي، يُعدّ التضيق شديدًا سريريًا ويستوجب علاجًا منظمًا.
يستهدف العلاج التحكم في الحمل الزائد للسوائل ومعدل ضربات القلب لتخفيف الأعراض، مستعينًا بعدة فئات من العوامل الطبية. يُعدّ العلاج المضاد للتخثر اعتبارًا إضافيًا في الإدارة، حيث يتحدد اختيار العامل والأهداف بناءً على وجود الرجفان الأذيني ومدى انخفاض مساحة الصمام — يتوفر النظام العلاجي الكامل وخوارزمية القرار في البروتوكول الشامل.
تحسين الأعراض من خلال السيطرة الفعّالة على الحمل الزائد للسوائل ومعدل ضربات القلب.
References
- Patient with rheumatic mitral stenosis and mitral valve area ≤1.5 cm².
- An MVA of ≤1.5 cm² in conjunction with clinical factors (symptoms, high risk of thromboembolism, or haemodynamic decompensation) is indicative of clinically severe MS.
- Diuretics, beta-blockers, digoxin, non-dihydropyridine calcium channel blockers, and ivabradine can improve symptoms by controlling volume overload and heart rate.
- Anticoagulation with a VKA with a target international normalized ratio (INR) between 2 and 3 is indicated in patients with AF, and DOACs should be avoided in patients with an MVA of ≤2.0 cm² according to current evidence.