السيناريو السريري
متلازمة ميريزي النوع الأول — حصوة مرارية محاصرة في العنق أو القمع تضغط على القناة الكبدية المشتركة
يتناول هذا البروتوكول متلازمة ميريزي في أبكر صورها التشريحية: حصوة مرارية متأثرة في عنق المرارة أو قمعها أو قناتها الكيسية، تُحدث ضغطاً خارجياً على القناة الكبدية المشتركة — دون تكوّن ناسور بين المرارة وقناة الصفراء.
الوضع المحدد
في النوع الأول من متلازمة ميريزي، لم تتآكل الحصوة المسببة للانسداد داخل الهياكل القنوية المجاورة. الضغط خارجي بحت، مما يجعل هذا النوع الأكثر مباشرةً من الناحية الجراحية — غير أن القرب من التشريح الصفراوي الحيوي يستلزم تخطيطاً جراحياً دقيقاً.
النهج الجراحي — نظرة عامة جزئية
يتمحور العلاج حول استئصال المرارة — إزالة المرارة كلياً — والذي قد يُنفَّذ بالتقنية المفتوحة أو بالمنظار. يُوصى بتسلسل جراحي محدد للتعامل الآمن مع التشريح المشوّه.
النهج التفصيلي خطوة بخطوة، ومعايير اختيار التقنية، والاعتبارات أثناء العملية موجودة في البروتوكول الكامل →
References
DOI: 10.5772/intechopen.1010159
- Mirizzi type I (11% of cases): A gallstone trapped in the neck, infundibulum, or cystic duct of the gallbladder causes compression externally to the common hepatic duct without fistula formation.
- In type I Mirizzi syndrome cases, removal of the gallbladder completely is usually feasible, and it may also be possible for types II and III Mirizzi syndrome, based on the severity of inflammation and anatomical distortions in Calot's triangle.
- An alternative approach, i.e., the fundus-first approach, is recommended, where the dissection begins at the gallbladder's fundus and moves toward Hartmann's pouch.
View source ↗