الشقيقة بدون هالة عندما لا تحقق المسكنات الفموية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تخفيفاً كافياً
لا تستجيب جميع نوبات الشقيقة للمسكنات الفموية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الخط الأول. عندما لا يتراجع الصداع بشكل ملحوظ خلال ساعتين من بدء العلاج الأولي، يكون نهج الخط التالي المنظَّم موجَّهاً.
لم يحقق العلاج الأولي بالمسكنات الفموية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية — والذي يشمل خيارات مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) والإيبوبروفين والميتاميزول وديكلوفيناك البوتاسيوم والمسكنات المركبة أو الباراسيتامول، مع مضادات القيء كالميتوكلوبراميد أو الدومبيريدون لعلاج الغثيان — الهدف المطلوب: تخفيف الصداع خلال ساعتين من الإعطاء.
يتضمن هذا البروتوكول العلاج بالتريبتانات — وهي فئة من ناهضات مستقبلات السيروتونين الانتقائية. تتفاوت الخيارات ضمن هذه الفئة في سرعة الأثر ومدة التأثير، ويُسترشد بهذه الخصائص عند الاختيار. يُعدّ توقيت الإعطاء أثناء النوبة عاملاً مهماً من الناحية السريرية. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل، بما يشمل جميع الخيارات ومعايير الاختيار وإرشادات إعادة الجرعة، في البروتوكول الكامل.
التحرر من الألم أو تخفيف ملحوظ للصداع خلال ساعتين من الإعطاء.
References
DOI: 10.1177/2514183X1882337
- The serotonin (5-HT)1B/1D-receptor agonists (so-called triptans) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the therapy of first choice in moderate and severe migraine attacks which are not or only insufficiently responsive to therapy with analgesics or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- Eletriptan and rizatriptan are the most effective oral triptans according to results of meta-analyses.
- Triptans are more effective if taken early in the migraine attack or when the headache is still mild.
- If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
- The reduction of headache after 2 h, the most important parameter in clinical studies for the efficacy of migraine medications, is greatest following subcutaneous administration of sumatriptan (70–80%).