الشقيقة مع أورة جذع الدماغ عند فشل مزيج التريبتان مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في تحقيق الخلو من الألم

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من الشقيقة الحادة مع أورة جذع الدماغ، والذين لم تُحقق العلاجات الفموية الحادة السابقة لديهم الأهداف العلاجية المتوقعة — وتحديداً: الخلو من الألم والوقاية من عودة الصداع ضمن النافذة الزمنية المستهدفة.

خط العلاج السابق — لم تُحقق الأهداف

اعتمد الخطوة السابقة على مزيج من التريبتان مع مضاد التهاب غير ستيرويدي طويل المفعول (نابروكسين). يستهدف هذا الخط تحقيق الخلو من الألم خلال ساعتين من الإعطاء والوقاية من عودة الصداع خلال 2–24 ساعة. عند عدم تحقيق كلا الهدفين، يُشار إلى التصعيد إلى البروتوكول الحالي.

النهج التالي

يتضمن البروتوكول المنظم لهذه الحالة العلاج الوريدي الطارئ — أدوية تُعطى عبر الوريد أو تحت الجلد — يُختار وفقاً لمعايير سريرية محددة والصورة السريرية عند التقديم. يُفصَّل الاختيار الكامل للعوامل العلاجية، وخوارزمية القرار السريري، وإدارة النوبات المطولة أو المستعصية في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج

الأهداف السريرية لهذا البروتوكول هي تخفيف شدة الصداع والحد من تكرره.

References

DOI: 10.1177/2514183X1882337

The treatment of first choice is the intravenous administration of 1000 mg ASA with or without metoclopramide.

If there are no contraindications, sumatriptan 6 mg can also be given subcutaneously.

The following drugs can be used for intravenous injections: ASA, metoclopramide (and other dopamine-antagonists), metamizole, sumatriptan and steroids.

Based on expert consensus, therapy of a status migrainosus is recommended with a single administration of 50–100 mg prednisone or 4–8 mg dexamethasone.

The data indicate a reduction in headache intensity and a reduction of recurrent headache.

View source ↗