علاج الشقيقة مع أورا جذع الدماغ حين لم تُقلِّل المسكنات الفموية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية من الصداع خلال ساعتين
يتناول هذا البروتوكول الإدارة الحادة للشقيقة مع أورا جذع الدماغ لدى المرضى الذين لم تستجب نوبتهم استجابةً كافية للمسكنات الفموية أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من الخط الأول — تحديدًا عندما لا يتحقق تخفيف الصداع في غضون ساعتين من الجرعة الأولى.
الخط السابق — معيار الفشل
العلاجات السابقة: المسكنات الفموية / مضادات الالتهاب غير الستيرويدية — بما فيها أسبرين (ASA)، إيبوبروفين، ميتاميزول، ديكلوفيناك البوتاسيوم، مسكنات مركّبة، وباراسيتامول/أسيتامينوفين — مع مضادات الغثيان (ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون) عند وجود الغثيان أو القيء.
معيار الفشل: تخفيف غير كافٍ للصداع في غضون ساعتين من تناول الدواء.
نهج الخط التالي
عندما لا توفر المسكنات الفموية راحةً كافية من الصداع، يرقّي البروتوكول العلاجَ إلى فئة مستهدفة من علاجات الشقيقة الحادة — ناهضات 5-HT1B/1D (التريبتانات) — مع اشتراطات سريرية محددة تتعلق بتوقيت الإعطاء بالنسبة لمرحلة الأورا.
هدف العلاج
التحرر من الألم في غضون ساعتين من تناول الدواء، مع توجيهات محددة لإدارة تكرار النوبة بعد الفعالية الأولية.
References
- The 5-HT1B/1D-agonists (in alphabetical order) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the substances with the best efficacy in acute migraine attacks and should be used in severe headache and in migraine attacks which are unresponsive to analgesics or NSAIDs.
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- Eletriptan and rizatriptan are the most effective oral triptans according to results of meta-analyses.
- For safety reasons, patients who suffer migraine with aura should not take a triptan until the aura has abated and the headache started.
- In a meta-analysis, eletriptan 40 mg and rizatriptan 10 mg showed the highest rate of freedom from pain after 2 h, eletriptan also showed the highest rate of freedom from pain over 24 h.
- If headache recurs after initial effectiveness of a triptan, a second dose of the triptan may not be given for at least 2 h.
DOI: 10.1177/2514183X1882337
View source ↗