الشقيقة مع الأورة عند فشل المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في تخفيف الصداع
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالشقيقة مع الأورة الذين يعانون من نوبات معتدلة إلى شديدة، ولم يحقق العلاج بالمسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) تخفيضاً كافياً للصداع في غضون ساعتين من تناول الدواء.
العلاج السابق وحالة الفشل
فشل العلاج الأولي لنوبات الشقيقة — المسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية — في تحقيق هدفه الرئيسي:
لم يتحقق انخفاض الصداع بعد ساعتين من تناول الدواء.
يُعدّ عدم تحقق هذا الهدف المحفّزَ للتصعيد إلى الخطوة العلاجية التالية.
نهج الخطوة التالية
بالنسبة لنوبات الشقيقة المعتدلة إلى الشديدة التي لا تستجيب بشكل كافٍ للمسكنات أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يُشار إلى فئة محددة من ناهضات مستقبلات السيروتونين. ثمة اعتبارات توقيت خاصة للمرضى الذين يعانون من أورة يجب مراعاتها قبل بدء هذا العلاج.
الهدف العلاجي في هذه المرحلة هو:
خلوّ المريض من الألم بعد ساعتين من تناول الدواء
References
DOI: 10.1177/2514183X1882337
- The serotonin (5-HT)1B/1D-receptor agonists (so-called triptans) almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan and zolmitriptan are the therapy of first choice in moderate and severe migraine attacks which are not or only insufficiently responsive to therapy with analgesics or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
- Sumatriptan subcutaneous injection (6 mg) is the most effective therapy of acute migraine attacks.
- For safety reasons, patients who suffer migraine with aura should not take a triptan until the aura has abated and the headache started.
- Triptans are more effective than analgesics or NSAIDs for the endpoint 'pain-free after 2 h' in most randomized studies.
View source ↗