علاج رتج المريء الشدي في منتصف الصدر الثانوي للالتهاب المنصفي، بدون اضطراب الحركية

يغطي هذا البروتوكول السيناريو السريري المحدد لرتج المريء الشدي الأوسط (في منتصف الصدر) الناشئ بصورة ثانوية عن عملية التهابية منصفية، حيث لا يُظهر التقييم الشعاعي وقياس الضغط الداخلي للمريء أي اضطراب في حركية المريء أو شذوذ في قياس الضغط.

السيناريو السريري

تُعدّ رتوج المريء الأوسط على هذا المستوى رتوجاً شدية حقيقية بامتياز، تتشكل بصورة ثانوية لعمليات التهابية منصفية. في هذا السيناريو، يكون المسار المرضي واضحاً: لا يوجد دليل على آلية دفعية أو مدفوعة بالحركية عند التقييم الشعاعي أو قياس الضغط. هذه الحالة المحددة هي التي تحدد مسار العلاج.

نهج العلاج

التدخل الجراحي هو النهج المُشار إليه إلزامياً في هذا السياق، ويُجرى عبر مسار صدري — تقنية العملية الكاملة، والاعتبارات التشريحية، والاختيار بين الخيارات الجراحية مفصّلة في البروتوكول الكامل.

الوصول الفوري إلى أنظمة العلاج المنظمة القائمة على الأدلة

References

  1. Midesophageal EDs are usually true, traction diverticula, secondary to mediastinal inflammatory processes (classically, traction diverticula are described at this level, but pulsion diverticula can also be found).
  2. Traction diverticula with clear etiopathogenesis (without radiological or especially manometric abnormalities) that suggest or demonstrate the participation of a drive mechanism are rarely indicated for surgery.
  3. The indication for surgery is compulsory.
  4. The operation is usually performed by thoracotomy, although thoracoscopic solutions are also cited.
  5. The operation consists in dissecting the fistulous tract and obturating it, preferably by mechanical suture transection; in order to prevent a recurrence, the anatomical structures in the proximity of the esophagus and the bronchial wall are interposed, unaffected by inflammation (pleural or fascial flap, transposition of pediculated intercostal muscles).
View source ↗