يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى التهاب الأوعية الدقيقة متعدد المواضع (MPA) الذين يُعانون من غياب المظاهر المهددة للأعضاء أو المهددة للحياة. تتميز هذه الفئة الفرعية من المرضى عن الحالات الأشد خطورة، وتُدار بنظام استقراء معايَر وفق سياق الشدة المنخفضة، يعقبه مرحلة صيانة منظمة.
الهدف الأساسي هو تحقيق الهدأة خلال 4–6 أشهر، وتُعرَّف بغياب العلامات والأعراض المعتادة وسائر مظاهر التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA النشط. أما الهدف المستدام فهو الحفاظ على الهدأة لمدة 24–48 شهرًا خلال مرحلة العلاج الوقائي.
DOI: 10.1136/ard-2022-223764
For induction of remission of non-organ-threatening or non-life-threatening GPA or MPA, treatment with a combination of glucocorticoids and rituximab is recommended.
Methotrexate or mycophenolate mofetil can be considered as alternatives to rituximab.
For patients with AAV receiving rituximab, cyclophosphamide and/or high doses of glucocorticoids, we recommend the use of trimethoprim–sulfamethoxazole as prophylaxis against Pneumocystis jirovecii pneumonia and other infections.
For maintenance of remission of GPA and MPA, after induction of remission with either rituximab or cyclophosphamide, we recommend treatment with rituximab. Azathioprine or methotrexate may be considered as alternatives.
We recommend that therapy to maintain remission for GPA and MPA be continued for 24–48 months following induction of remission of new-onset disease.
View source ↗