هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين بالتهاب القولون المجهري المزمن النشط الذين خضعوا لعلاج صيانة طويل الأمد بالبوديزونيد الفموي لكنهم لم يحافظوا على مغفرة سريرية — أو الذين يحتاجون إلى جرعات تتجاوز النطاق المستهدف للصيانة. يحدد هذا البروتوكول خطوة التصعيد المبنية على الأدلة المتخذة بعد ذلك الفشل.
استخدم الخط السابق البوديزونيد الفموي علاجاً للصيانة طويل الأمد لالتهاب القولون المجهري المزمن النشط. كان هدف ذلك الخط الحفاظ على مغفرة سريرية مع خفض خطر الانتكاس، وقُيِّم ذلك باستخدام معايير هيورتسوانغ على مدى ستة أشهر. ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق ذلك الهدف، أو عندما تتطلب المحافظة على المغفرة جرعة تتجاوز نطاق الصيانة المقصود.
تحريض مغفرة التهاب القولون المجهري والحفاظ عليها.
بالنسبة للمرضى المقاومين للبوديزونيد أو الذين يحتاجون إلى جرعات مرتفعة لا يمكن الحفاظ عليها، يُنظر في العلاج الطبي البديل من فئة المعدِّلات المناعية أو البيولوجيات. يحدد البروتوكول الكامل العوامل المنطبقة والشروط الحاكمة لاختيارها وتسلسل الإدارة الكامل.
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend treatment with thiopurines, anti-tumor necrosis factor (TNF) drugs or vedolizumab in selected patients with MC who fail to respond to budesonide to induce and maintain clinical remission.
In budesonide-refractory patients and in patients requiring budesonide more than 6 mg per day to maintain clinical remission, alternative medical therapies including immunomodulators or biologics should be considered.
View source ↗