التهاب القولون المجهري: ماذا تفعل عندما لا يحقق علاج التحريض الأولي المغفرة
يتناول هذا البروتوكول المريض المصاب بالتهاب القولون المجهري الذي أتم دورة التحريض الأولية ولكنه لم يصل إلى عتبة المغفرة — مما يجعله يدخل في نمط المرض النشط المزمن الذي يستلزم نهجًا إداريًا مختلفًا.
العلاج السابق — حالة الفشل
لم يحقق العلاج الأولي — التحريض بالبوديزونيد الفموي مع تجنب عوامل الخطر ذات الصلة (مع لوبراميد أو كوليسترامين كبدائل عند الاقتضاء) — النتيجة المستهدفة: المغفرة السريرية وفق معايير هيورتسفانج (متوسط أقل من 3 تبرزات يومياً وأقل من تبرز مائي واحد يومياً خلال فترة تسجيل مدتها أسبوع) في غضون 6 إلى 8 أسابيع. عدم تحقيق هذه النقطة النهائية هو المحفز للتصعيد إلى بروتوكول يركز على الصيانة.
النهج التالي — نظرة عامة
بالنسبة لالتهاب القولون المجهري النشط المزمن، تدعم الأدلة استراتيجية صيانة فموية طويلة الأمد — يرد تفصيل العامل الدوائي ونهج تحسين الجرعة وأي خيارات مساعدة في البروتوكول المنظم الكامل.
هدف العلاج: الحفاظ على المغفرة السريرية مع خفض خطر الانتكاسة السريرية، يُقيَّم وفق معايير هيورتسفانج على مدى ستة أشهر.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
We recommend using oral budesonide to maintain remission in patients with CC.
We suggest using oral budesonide to maintain remission in patients with LC.
In case of chronic active disease, long-term treatment with oral budesonide with the lowest possible dose for as long as needed is advised.
Results from two randomised clinical trials showed that maintenance therapy with budesonide 6 mg daily over six months resulted in a lower risk of clinical relapse (RR 0.34, 95% CI: 0.19–0.6).