ما هو علاج الخط الأول لالتهاب القولون المجهري؟
يتجلى التهاب القولون المجهري بالإسهال المزمن المائي مع ظهور طبيعي أو شبه طبيعي للقولون عند التنظير الداخلي. يستهدف هذا البروتوكول من الخط الأول تحريض المغفرة السريرية من خلال نهج منظم يجمع بين العلاج الدوائي والقضاء على عوامل الخطر المعترف بها.
نهج العلاج
يعتمد التحريض على كورتيكوستيرويد فموي موضعي التأثير، إلى جانب التعرف المنهجي على الأدوية أو التعرضات التي يُشتبه في دورها السببي وسحبها. بالنسبة للمرضى الذين لا يتحملون العامل الأساسي أو ذوي المرض الخفيف، تتوفر خيارات بديلة للسيطرة على الأعراض. يُفصَّل النظام الكامل — بما في ذلك التسلسل ومعايير الاختيار والمدة — في البروتوكول المنظم.
هدف المغفرة
تُعرَّف المغفرة السريرية وفق معايير Hjortswang: بمتوسط أقل من 3 براز في اليوم وأقل من برازة مائية واحدة في اليوم خلال فترة تسجيل مدتها أسبوع واحد. يُقيَّم ذلك بعد دورة التحريض.
References
DOI: 10.1177/2050640620951905
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with CC.
- We recommend using oral budesonide to induce remission in patients with LC.
- After six to eight weeks of treatment, pooled analysis revealed 81% (62/77) of patients treated with budesonide 9 mg/d achieved a clinical response compared to 36% (30/84) of patients treated with placebo (relative risk (RR) 2.98, 95% CI: 1.14–7.75; random-effects).
- We suggest to consider withdrawal of any drugs with a suspected chronological relationship between drug introduction and onset of diarrhoea.
- Given the documented effect in patients with chronic diarrhoea, the expert's opinion favours the use of this drug in mild disease.
- Statement 3.4: In the absence of a formally validated metric of disease activity, disease activity and clinical remission in MC should be assessed by the Hjortswang criteria (clinical remission: mean of <3 stools per day and a mean <1 water stool per day during a one-week registration).
- Therefore, it was proposed that remission in CC should be defined as a mean of <3 stools per day and a mean <1 watery stool per day during a one-week registration.
View source ↗