علاج MASH في المرضى غير المصابين بداء السكري من النوع 2
يمثّل التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH) لدى المرضى غير السكريين سياقاً سريرياً متمايزاً. تدعم أدلة التجارب العشوائية المضبوطة خيارات دوائية فموية محددة لهذه الفئة من المرضى، إذ تُعدّ نقاط النهاية النسيجية المقياسَ الأساسي للاستجابة.
السيناريو السريري
التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH) لدى مريض غير مصاب بداء السكري من النوع 2. ثبت أن فيتامين E يحسّن التهاب الكبد الدهني تحديداً في هذه الفئة من المرضى، في حين أثبت البيوغليتازون فائدته في مرضى MASH بصرف النظر عن وجود داء السكري.
نهج العلاج
يتوفر علاج دوائي فموي لهذا السيناريو. يتضمن أحد المناهج المدروسة استخدام مكملات مضادة للأكسدة؛ أما المجموعة الكاملة من الخيارات ومعايير اتخاذ القرار السريري وأي تسلسل ذي صلة، فمفصّلة في البروتوكول المنظّم الكامل.
الأهداف السريرية
يتمثّل الهدف العلاجي في تحسين الالتهاب داخل الكبد والتهاب الكبد الدهني وفق الفحص النسيجي للكبد، مع اعتبار تراجع التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) معياراً أساسياً للنجاح.
References
DOI: 10.3350/cmh.2025.0045
- Vitamin E can be expected to improve steatohepatitis in patients with MASH without T2DM, and pioglitazone can be expected to improve steatohepatitis in patients with MASH regardless of T2DM.
- In the large-scale randomized phase III PIVENS study, high-dose vitamin E (800 IU/day) administration for 96 weeks showed significant improvement in intrahepatic inflammation as measured by histological examination compared to the control group (43% vs. 19%, P=0.001).
- The resolution rate of NASH, a secondary endpoint, was 36% in vitamin E, which was higher than 21% in the control group.
View source ↗