في البالغين المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD) ومؤشر كتلة الجسم ≥25 كغ/م² (أو ≥23 كغ/م² في ذوي الأصول الآسيوية)، يُعدّ تخفيض الوزن المستدام محوريًا لتحسين نتائج الكبد. عندما لا يصل العلاج الغذائي والسلوكي في الخط الأول إلى عتبات خسارة الوزن التي ثبت نفعها للكبد، يكون النهج المنظم في الخط التالي ضروريًا.
MASLD في مريض يعاني من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25–29.9 كغ/م² في غير الآسيويين؛ 23–24.9 كغ/م² في الآسيويين) أو السمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥30 كغ/م² في غير الآسيويين؛ ≥25 كغ/م² في الآسيويين). تؤثر فئة وزن الجسم تأثيرًا مباشرًا على النتائج المرتبطة بالكبد في هذه الفئة السكانية.
إدارة الخط الأول — خسارة الوزن عبر العلاج الغذائي والسلوكي، والنظام الغذائي على غرار البحر الأبيض المتوسط، والحد من الأطعمة فائقة المعالجة والمشروبات المحلاة بالسكر، والنشاط البدني المنظم (>150 دقيقة/أسبوع متوسط الشدة أو >75 دقيقة/أسبوع عالي الشدة)، والإحجام عن الكحول — لم تحقق خسارة الوزن المستدامة المطلوبة: >5% للحد من دهون الكبد، 7–10% لتحسين التهاب الكبد، أو >10% لتحسين التليف.
In adults with MASLD, lifestyle modification - including weight loss, dietary changes, physical exercise and discouraging alcohol consumption - as well as optimal management of comorbidities - including use of incretin-based therapies (e.g. semaglutide, tirzepatide) for T2D or obesity, if indicated - is advised.
In adults with MASLD and overweight, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should aim at a sustained reduction of >5% to reduce liver fat, 7-10% to improve liver inflammation, and >10% to improve fibrosis (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
Overweight: BMI of 25-29.9 kg/m2 (non-Asian) or 23-24.9 (Asian), Obesity: >30 kg/m2 (non-Asian) >25 kg/m2 (Asian).
DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031 View source ↗