يتناول هذا البروتوكول مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD) لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة — المحددة بمؤشر كتلة الجسم ≥25 كغ/م² لدى البالغين من غير الآسيويين أو ≥23 كغ/م² لدى البالغين من أصول آسيوية. يعدّ ارتفاع مؤشر كتلة الجسم محوريًا في نشاط المرض لدى هذه الفئة ويمثّل الرافعة العلاجية الرئيسية.
يرتكز العلاج على فقدان الوزن المحقَّق من خلال العلاج الغذائي والسلوكي، بما يشمل تحسين جودة النظام الغذائي والنشاط البدني المنظم — النظام العلاجي الكامل مع التوصيات الشاملة موجود في البروتوكول أدناه.
DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031
In adults with MASLD, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should be recommended to improve liver injury, as assessed histologically or non-invasively (LoE 1, strong recommendation, strong consensus).
In adults with MASLD and overweight, dietary and behavioural therapy-induced weight loss should aim at a sustained reduction of >5% to reduce liver fat, 7-10% to improve liver inflammation, and >10% to improve fibrosis (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
In adults with MASLD, improving diet quality (similar to the Mediterranean dietary pattern), limiting the consumption of ultra-processed food (rich in sugars and saturated fat) and avoiding sugar-sweetened beverages should be recommended to improve histologically or non-invasively assessed liver injury (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
In adults with MASLD, physical activity and exercise should be recommended to reduce steatosis, tailored to the individual's preference and ability (preferably >150 min/week of moderate or 75 min/week of vigorous-intensity physical activity) (LoE 1, strong recommendation, strong consensus).
Overweight: BMI of 25-29.9 kg/m² (non-Asian) or 23-24.9 (Asian). Obesity: >30 kg/m² (non-Asian), >25 kg/m² (Asian).
View source ↗