القلاء الاستقلابي
ICD-10 E87.3 · ICD-11 5C74

علاج القلاء الاستقلابي مع فرط كالسيوم الدم ونقص الحجم داخل الأوعية الدموية

يغطي هذا البروتوكول إدارة القلاء الاستقلابي عندما يحدث مصحوباً بفرط كالسيوم الدم، ونقص الحجم داخل الأوعية الدموية، وانخفاض وظائف الكلى — وهو مظهر متوافق مع متلازمة الكالسيوم-القلوي (متلازمة الحليب-القلوي).

السيناريو السريري

يُعرَّف هذا المتلازمة باجتماع فرط كالسيوم الدم المستقل عن هرمون الغدة الجار درقية (PTH)، والقلاء الاستقلابي، وضعف وظائف الكلى. ويُعدّ نقص الحجم داخل الأوعية الدموية سمةً محوريةً تحدد الأولوية العلاجية — إذ يجب معالجته قبل النظر في أي تدخلات أخرى.

النهج الأولي

يُعدّ التوسع الحجمي المكثف بالمحلول الملحي متساوي التوتر أهم إجراء علاجي أولي في هذا السياق. والعلاجات التي قد تُستخدم لفرط كالسيوم الدم في سياقات سريرية أخرى ليست الخيار الأول هنا — ويرد الخوارزم الكامل لاتخاذ القرار في البروتوكول الشامل.

تتوفر الخطة العلاجية الكاملة والتسلسل والتدخلات الإضافية في البروتوكول المنظَّم.

أهداف العلاج

انخفاض كالسيوم المصل وتحسن الحالة الذهنية خلال 24 ساعة من بدء العلاج.

وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية مبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.12.016
View source ↗