سرطان خلايا ميركل الموضعي مع ورم أولي غير قابل للجراحة: ماذا تفعل عندما لا تكون الجراحة خياراً متاحاً

يتناول هذا البروتوكول سرطان خلايا ميركل الموضعي حيث لا يمكن إزالة الورم الأولي جراحياً — إما لأن امتداد المرض يجعله غير قابل للجراحة من الناحية التقنية، أو لأن الأمراض المصاحبة الشديدة للمريض تجعل الجراحة غير آمنة — ولا يوجد دليل على وجود نقائل بعيدة.

السيناريو السريري

في بعض المرضى، لا يمكن إجراء العلاج الجراحي بسبب امتداد المرض (غير قابل للجراحة تقنياً) أو وجود أمراض مصاحبة شديدة. في غياب النقائل البعيدة، ينصبّ التركيز على تحقيق سيطرة محلية مستدامة على المرض مع إعادة تقييم أهلية المريض لمزيد من التدخل بمرور الوقت.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

بالنسبة للمرضى في هذا الوضع، يعتمد البروتوكول على استراتيجية قائمة على الإشعاع أو على العلاج المناعي — مع تحديد النهج المفضل بناءً على حالة العقد اللمفاوية والعوامل الفردية للمريض. معايير الأهلية الكاملة ومسار الاختيار وخوارزمية القرار متاحة في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977

View source ↗