علاج سرطان خلايا ميركل في المرحلة الثالثة غير القابلة للجراحة أو المرحلة الرابعة (النقيلية)
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان خلايا ميركل الذين لم يعد المرض قابلاً للاستئصال الجراحي في المرحلة الثالثة، أو الذين تقدمت حالتهم إلى مرض نقيلي بعيد في المرحلة الرابعة. على الرغم من التقدم في التشخيص والعلاج، يظل سرطان خلايا ميركل غير القابل للجراحة في المرحلتين الثالثة والرابعة غير قابل للشفاء، مما يجعل الاختيار الدقيق لاستراتيجية العلاج أمراً بالغ الأهمية.
السيناريو السريري
المرضى المصابون بسرطان خلايا ميركل في المرحلة الثالثة غير القابلة للجراحة أو المرحلة الرابعة (النقيلية) حيث لا يكون المرض قابلاً للجراحة الشافية. الهدف هو السيطرة على المرض والحفاظ على جودة الحياة، مع توجيه قرارات الإدارة بناءً على حالة الأداء الوظيفي وتاريخ العلاج السابق والعوامل الخاصة بكل مريض.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
عندما لا يكون العلاج المناعي خياراً متاحاً أو قد استُنفد، يتمحور العلاج حول الأنماط التلطيفية الجهازية والموضعية الإقليمية إلى جانب أفضل رعاية داعمة. يُعدّ الانخراط في تجربة سريرية هو المسار المفضل حيثما كان متاحاً.
البروتوكول الكامل — الأدوية المحددة ومعايير التسلسل وجداول التجزئة الإشعاعية والتوصيات المعدّلة وفق حالة الأداء الوظيفي — متاح في البروتوكول العلاجي المنظم الكامل أدناه.
References
- Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
- In patients with contraindications or after failure of immunotherapy, palliative RT and/or ChT may be options, but their impact on OS is uncertain.
- ChT regimens that have been used to treat patients with MCC include taxanes, topotecan, a combination of etoposide-cisplatin, etoposide-carboplatin or cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine.
- Patients of poor performance status should be considered for a lower dose hypofractionation schedule (e.g. 20 Gy in 5 fractions or 30 Gy in 10 fractions), which can still achieve tumour regression.
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
View source ↗