علاج سرطان ميركل الخلوي غير القابل للجراحة في المرحلة الثالثة أو الرابعة (المنتشر) — النهج الخطي الأول
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى سرطان ميركل الخلوي (MCC) الذي تطور إلى مرحلة ثالثة غير قابلة للجراحة أو مرحلة رابعة (منتشرة)، حيث لم تعد الجراحة العلاجية ممكنة. على الرغم من التقدم في التشخيص والعلاج، تظل المرحلتان الثالثة والرابعة غير القابلتين للجراحة من MCC غير قابلتين للشفاء، مما يجعل اختيار الاستراتيجية الجهازية الخطية الأولى المناسبة أمرًا بالغ الأهمية.
العلاج الخطي الأول — نظرة عامة جزئية
للمرضى المؤهلين، يُعدّ التسجيل في تجربة سريرية النهجَ المفضل. في حال عدم توفر تجربة، يتضمن البديل الموصى به العلاجَ المناعي — ولا سيما العوامل التي تستهدف مسار PD-1/PD-L1 — إلى جانب أفضل رعاية داعمة.
تتوفر الجرعة الكاملة، وإرشادات اختيار العوامل، والتسلسل، والأدلة الداعمة في البروتوكول المنظم الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.102977
Despite the recent advances in diagnosis and treatment, inoperable stage III and IV MCC remain incurable.
Administration of immunotherapy in the first-/second-line settings is recommended (if there is no contraindication for immunotherapy).
Immunotherapeutic agents, such as avelumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 4; FDA and EMA approved), pembrolizumab (III, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; FDA approved, not EMA approved), retifanlimab (III, A; FDA and EMA approved) and nivolumab (III, A; not EMA or FDA approved), are recommended as first- and second-line treatments if no contraindications exist.
In cases of inoperable/disseminated disease, first-line treatment with an anti-PD-(L)1 antibody is suggested as it is more effective and safer than ChT.
View source ↗