مرالجيا باريستيتيكا عند عدم تحقيق حقن الستيرويد المحيط بالعصب لتحسن كامل في الأعراض
السيناريو السريري
المرضى المصابون بمرالجيا باريستيتيكا الذين لم يؤدِّ نهج الخط الأول — حقن الستيرويد المحيط بالعصب الجلدي الفخذي الجانبي بتوجيه الموجات فوق الصوتية — إلى تحسن كامل في الأعراض بحلول الشهرين. يتناول هذا البروتوكول خطوة التصعيد التالية.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
لم يحقق العلاج السابق — حقن الستيرويد المحيط بالعصب الجلدي الفخذي الجانبي بتوجيه الموجات فوق الصوتية — هدفه المتمثل في التحسن الكامل لأعراض مرالجيا باريستيتيكا بعد شهرين. يُشار إلى التصعيد إلى الخطوة التالية.
الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية
عندما يكون العلاج بالحقن غير كافٍ، يُعدّ التدخل العصبي الانحلالي الموجَّه نحو العصب الجلدي الفخذي الجانبي النهجَ التالي المعتمد. توجد تقنيات جراحية وطفيفة التوغل ضمن هذه الفئة، بهدف تحقيق تخفيف الألم في الجانب الخارجي للفخذ. الطريقة المحددة والتفاصيل الإجرائية ومعايير القرار موجودة في البروتوكول المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1007/s40122-024-00693-4
- Where these strategies fail, surgical options such as decompression, radiofrequency ablation or neurectomy are suitable for the majority of remaining patients.
- In surgical management strategies, there exists a hierarchy in which neurolysis strategies remain considered less invasive than neurectomy.
- In the first type, an incision for the infra-inguinal approach was made 3 cm below and parallel to the inguinal ligament down to the fascia lata.
- An initial 2% lidocaine injection was delivered followed by radiofrequency ablation at 80º for 180 s in lesion mode.
- Morimoto et al. [26] assessed pain relief and mean VAS pain scores in 12 patients undergoing decompression surgery, of whom 9 reported complete relief and 3 reported partial relief at final follow-up.
View source ↗