علاج ميرالجيا باريستيتيكا عندما لم تُحقق الإدارة المحافظة حل الأعراض
تتجلى ميرالجيا باريستيتيكا بألم في الجانب الجانبي من الفخذ وتنمل ناجمَين عن انضغاط العصب الجلدي الفخذي الجانبي. عندما لا يؤدي مسار الإدارة المحافظة إلى حل الأعراض، يكون النهج العلاجي المنظم للخط التالي ضرورياً.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
الإدارة المحافظة — التي تشمل إزالة الملابس الضيقة، وتطبيق الثلج موضعياً، ودورة قصيرة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتجنب الأنشطة البدنية المُفاقِمة — هي الخطوة الأولى القياسية. ينطبق هذا البروتوكول عندما تفشل تلك الإجراءات في حل ألم الجانب الجانبي من الفخذ والتنمل.
نهج الخط التالي
عندما لا تكون الرعاية المحافظة كافية، تتضمن الخطوة التالية حقناً محيطاً بالأعصاب موجَّهاً بالتصوير ومُستهدَفاً عند العصب الجلدي الفخذي الجانبي، يجمع بين كورتيكوستيرويد ومخدر موضعي. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العوامل، والأحجام المحددة، والتقنية الإجرائية — في البروتوكول الكامل.
الهدف العلاجي
الحل الكامل لأعراض ميرالجيا باريستيتيكا خلال شهرين.
References
DOI: 10.1007/s40122-024-00693-4
- Tagliafico et al. [12] treated 20 patients (7 male, 13 female) with perineural injections of 1 mL of methylprednisolone acetate (40 mg/mL) and 8 mL of mepivacaine, 2%, under direct ultrasound guidance.
- Klauser et al. [22] performed injections in 20 patients (9 male, 11 female) using a 27G needle with a mixture of 1 ml triamcinolone acetonide (10 mg/ml), and 5 ml of 0.5% bupivacaine.
- The injection regime was 1 ml of betamethasone disodium phosphate (5 mg/mL) and 2 mL of prilocaine (2%) using a 22G needle.
- Kloosterziel et al. designed a 20-patient double-blind randomised, placebo-controlled trial which compared the injection of 2 mL methylprednisolone/lidocaine (80 mg methylprednisolone, 20 mg lidocaine) with 2 mL saline 0.9%.
- The remaining 4 patients had a further injection and all 20 patients reported complete resolution of symptoms at 2 months.
View source ↗