العلاج الأولي لالتهاب السحايا بالمكورات السحائية: النهج العاجل للخط الأول
التهاب السحايا بالمكورات السحائية حالة طوارئ طبية تستلزم اتخاذ إجراء سريري فوري.
يُعدّ الوقت حتى بدء العلاج محدداً حاسماً للنتيجة — ولا يجوز تأخير العلاج بالمضادات الحيوية.
السياق السريري
يتناول هذا البروتوكول الإدارة الأولى للمرضى المشتبه بإصابتهم بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية.
تُرشد وبائيات المقاومة المحلية ونتائج اختبارات الحساسية اختيارَ المضادات الحيوية،
وتُؤخذ في الاعتبار العلاجات المضادة للالتهابات المساعدة جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية منذ البداية.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
حجر الزاوية في الإدارة هو العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية العاجلة — الذي يُبدأ في غضون
ساعة واحدة من التقديم — مع الإشارة إلى جيل ثالث من السيفالوسبورينات عند الاشتباه
بوجود سلالات مقاومة للبنسلين استنادًا إلى الوبائيات المحلية.
يُدمج العلاج بالكورتيكوستيرويدات المساعد بدءًا من الجرعة الأولى من المضادات الحيوية.
العوامل المحددة والجرعات والمدة والخوارزمية السريرية الكاملة موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
- It is strongly recommended to start antibiotic therapy as soon as possible in acute bacterial meningitis patients. The time period until antibiotics are administered should not exceed 1 hour.
- Therefore, patients with suspected meningococcal meningitis caused by bacterial strains that on the basis of the local epidemiology are likely to be resistant to penicillin, a third-generation cephalosporin should be provided until in vitro susceptibility testing is performed.
- Therefore, it is advised to start dexamethasone with the first dose of antibiotics.
- Empiric treatment with dexamethasone is strongly recommended for all adults and children with acute bacterial meningitis in the setting of high-income countries.
DOI: 10.1016/j.cmi.2016.01.007
View source ↗